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2024年7月2日 星期二

中醫治療改善人類間質肺炎病毒(hMPV)感染後遺症


感染後久咳,終於得到緩解

一名中年女性,六年前懷孕時曾出現咳嗽,去年再次懷孕時也出現咳嗽,並且曾感染COVID-19,診斷為人類間質性肺炎。此外,患者有胃食道逆流和鼻竇炎的病史,但無怕冷或怕熱的情況。糞便型態為Bristol糞便分類法第四級


開立中藥
黨參 1克、當歸 1克、熟地黃 1克、定喘湯 7克
溫膽湯 5克
魚腥草(飲片) 5錢、黃耆(生)(飲片) 4錢
當歸(飲片) 2錢
此處方旨在改善患者的咳嗽症狀。
病人服用幾周後咳嗽明顯緩解,但因為偶爾偷吃冰的咳嗽又加重。真的該打屁股!!


病毒學 – 人類間質肺炎病毒 (hMPV) 簡介

hMPV於2001年被發現,但至少在過去60年內已造成全球範圍內的呼吸道感染。hMPV被歸類為Pneumoviridae家族成員,該家族包括大型包膜的負鏈RNA病毒。


成人症狀

咳嗽 – 100%

鼻塞 – 85%

流鼻涕 – 75%

呼吸困難 – 69%

聲音嘶啞 – 67%

喘鳴 – 62%


兒童症狀

咳嗽 – 68% 至 90%

鼻炎 – 44% 至 77%

發燒 – 52% 至 86%

喘鳴 – 51% 至 56%


傳播 – hMPV的傳播可能是通過直接或密切接觸被污染的分泌物,而不是小顆粒氣溶膠。

潛伏期 – hMPV的潛伏期尚未完全確定,但大多數病例估計為五到九天,典型的病程約為一週。

流行病學 – hMPV可引起所有年齡段患者的上呼吸道和下呼吸道感染,但症狀性疾病最常見於幼兒或老年人。

臨床特徵 – 血清調查表明,hMPV通常與兒童和成人的輕度、自限性感染有關。住院患者的臨床表現可能範圍從毛細支氣管炎或哮喘加重到嚴重肺炎和急性呼吸窘迫綜合徵。

診斷 – 在溫帶地區,應懷疑在冬末出現急性呼吸道疾病的病例中是否感染了hMPV。在嚴重呼吸道疾病的情況下,進行hMPV的特定診斷測試有助於避免不必要的抗生素使用,並在醫院內對患者進行適當隔離。

測試方法 – 逆轉錄聚合酶鏈反應 (RT-PCR) 是診斷hMPV感染最敏感且常用的方法。BioFire FilmArray呼吸道面板測試是一種多重PCR面板,已獲得美國食品藥品監督管理局的批准,可同時檢測hMPV和各種其他病原體;此測試可在醫院實驗室中進行。hMPV在培養中生長緩慢且效率低下。

支持性護理 – 治療是支持性的,根據臨床表現而有所不同。尚無針對hMPV感染的抗病毒療法的臨床數據。因此,不推薦對hMPV感染患者使用抗病毒療法。


引用

Uptodate--Human metapneumovirus infections