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2023年8月1日 星期二

七旬老翁下肢不明原因水腫,中醫治療改善

 










Reproduced with permission from: Bickley LS, Szilagyi PG. Bates' Guide to Physical Examination and History Taking, 9th ed, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2005. Copyright © 2005 Lippincott Williams & Wilkins.

70多歲男性患有下肢腫脹、怕冷、手腳冰冷疲倦、流汗、吹風可、口苦、喝溫水逆流、睡眠困擾因夜尿頻多等多種不適症狀。外院西醫診所檢查並無特殊異常

因病人疲倦、且年紀大病久,因而開立黃耆4克,益母草6克,丹參2克,川牛膝3克的藥物。這些藥物具有調理氣血、健脾胃和改善水代謝的功效。

患者積極配合,按時服用中藥處方。一周後隨即發現他的下肢腫脹似乎有所改善,同時口苦的症狀也有所緩解。

一周後改為服用五苓散7克,小柴胡湯8克,患者報告說腳腫更加改善。

《血證論》中有多處闡述血與水的病理關係,“失血家往往水腫,瘀血化水,亦發水腫,是血病而兼水也”、 “病血者未嘗不病水,病水者未嘗不病血”、“血積既久,亦能化為痰水”,因此水腫考慮血瘀。此外三焦水液代謝失常,或是膀胱腑氣不通,也可能有水腫。

小柴胡湯柯琴在《傷寒來蘇集》視為「少陽樞機之劑,和解表里之總方」。

因此治療選用柴苓湯,此方也可用在急慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵。

陽明瘧,宜柴苓湯、 人參白虎湯。  

柴苓湯:柴胡一錢六分 澤瀉一錢三分 赤苓 豬苓、白朮各七分半、半夏七分、黃芩、人參 甘草各六分、桂心三分、薑三片